Secrétariat

03 27 23 16 66

Polyclinique du Parc, 48 rue Henri Barbusse

59880 Saint Saulve

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Démarche administrative

Pour une prise de rendez vous dans le cadre d’une Assistance Médicale à la Procréation

Contactez le 03 27 23 16 66

Ouverture du standard téléphonique
Lundi et vendredi 9h00-12h30 et 14h00-16h00
Mardi, mercredi, jeudi et samedi 9h00-12h00

Pour les deux membres du couple, veuillez vous munir de:

  • Carte vitale + attestation de sécurité sociale A JOUR
  • Si vous bénéficiez de la CMU ou de l’ACS : carte vitale + attestation de CMU/ACS
  • Carte de mutuelle A JOUR + photocopie
  • Attestation papier à jour de vos droits de SS précisant que vous avez déclaré un médecin traitant
  • Lettre de votre médecin traitant si vous en avez une
  • Résultats des examens déjà réalisés ou éventuels traitements réalisés
  • Pièces d’identités
Télécharger le formulaire à compléter
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  • Remettre la fiche de renseignements administratifs au secrétariat ainsi que les documents listés ci dessus
  • Des examens seront prescrits par le gynécologue pour préciser la technique d’AMP adaptée
Loi sur l'Assistance Médicale à la Procréation
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  • Pièce d’identité
  • Sérologie < 3 mois (1er acte) ou < 1 an
  • Spermogramme < 1 an (laboratoire Biogroup)
  • Spermoculture < 6 mois (laboratoire Biogroup)
Documents à télécharger et à compléter
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  • Pièce d’identité
  • Sérologie < 3 mois (1er acte) ou < 1 an
  • Spermogramme < 1 an (laboratoire Biogroup)
  • Spermoculture < 6 mois (laboratoire Biogroup)
  • Réunion d’information
  • Réunion avec le psychologue
Documents à télécharger et à compléter
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